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HPV疫苗,您知道多少?

HPV疫苗,您知道多少?

-赵卫东医生

     HPV病毒,医学名称是人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus, 简称HPV),自从德国科学家豪森教授发现它是导致宫颈癌的元凶以来,造福了全球很多女性。随着对宫颈癌筛查的开展,很多女性朋友开始关注hvp疫苗,经常有各类朋友电话、微信、短信、私信询问。在此小结一下HPV疫苗的相关问题,如果还有问题不能解决,请留言,我再次整理发文。

大部分女性在一生中都会感染HPV,高危型HPV的持续感染会使子宫颈发生变化,进而在多年后部分发展成宫颈癌,还有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多个国家已证实HPV疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生,但是对于个人而言是否有必要接种HPV疫苗呢?.......前期我发了一篇生活方式和宫颈病变的科普,近期收到不少患者咨询HPV疫苗相关的问题,我想跟大家分享一下相关知识。

      1.什么是HPV疫苗?      

 

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HPV是一种病毒,被称之为人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)。HPV有100多种亚型,HPV和宫颈癌的关系在上世纪70年代就已经证实了。目前根据它的致癌性与否分为低危型和高危型,宫颈癌前病变和宫颈癌主要是因为高危型HPV持续感染引起的。

HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施。目前应用的HPV疫苗有三种,其中一种是由默沙东公司研发的四价疫苗,商品名是“佳达修”(Gardasil),可用于防治HPV16、18、6、11型病毒。一种是由葛兰素史克(GSK)公司研发的二价疫苗“卉妍康”(Cervarix),该疫苗只针对HPV16和HPV18病毒的感染。2014年12月10日,美国食品及药品管理局(FDA)批准了默沙东研发的GARDASIL9(商品名是“佳达修”,九价重组人乳头状瘤病毒疫苗),可用于防治HPV16、18、6、11、31、33、45、52 和 58型病毒。尽管目前的疫苗没有覆盖所有HPV病毒亚型,但70%的宫颈癌发生都与HPV16、HPV18有关,而HPV6、HPV11则可能与尖锐湿疣等疣病的发生有密切的关系。三种疫苗的区别在于默沙东公司的四价和九价疫苗男女可用,而葛兰素史克的仅用于女性。

      2.什么时候接种HPV疫苗最合适?      

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一般认为青春期女性是接种的首选人群,最好在有性生活之前完成接种。美国妇产科医师协会(ACOG)建议9-26的女性均可接种疫苗,而26岁以上的男性或女性无需接种。美国CDC免疫实践委员会(ACIP)推荐11或12岁时进行疫苗接种,13-26岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织(WHO)推荐的接种人群为9-12岁。而美国食品药品监督管理局(FDA)批准HPV疫苗的应用年龄为9-26岁。总体来说,由于国家和地区不同和初次性行为的年龄不同,各组织机构建议的免疫年龄也有所不同。

      3.超过26岁是否还能接种?      

美国食品药品监督管理局(FDA)和美国疾病控制与预防中心(CDC)不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是对26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用,而是因为现阶段相关的研究成果较少。过去的研究主要是针对青少年,研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够数量有说服力的研究。香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种,即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。总体来说,超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况,如还没有性生活,可以接种;对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

      4.孕妇是否可以接种HPV疫苗?      

HPV疫苗属于灭活疫苗,理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响,但各国指南均建议孕妇不要接种,如果接种后发现怀孕应停止后续接种,其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。

      5.已感染HPV还可以注射疫苗吗?      

即使感染了HPV,也同样可以选择接种疫苗。因为现有疫苗可预防多种HPV感染,即使感染了某一类型HPV,再接种也可以预防疫苗所包含的其它类型HPV感染。

      6.HPV疫苗接种后是否可以终身免疫?      

研究表明,在接种HPV疫苗后的4-5年仍然具有保护效力,但相比于其他疫苗,该疫苗上市时间较短,仅为8年的时间,其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。但需要提示的是,即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。

人的一生HPV的感染率在70%以上,80%会自动转阴,HPV 的持续感染才是致癌的罪魁祸首。因此,仅仅通过接种疫苗来预防宫颈癌是不够的,更重要的是定期筛查。凡是有过性生活的妇女,都要定期体检。早婚、子女多、性生活频繁者或曾经有过HPV感染者,更需要定期做宫颈癌筛查,这样才能真正防患于未然。


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